Therapeutic dilemma of a recurrent urethral stricture and prostate cancer

Psa test accuracy after prostatectomy, Posztoperatív prosztata adenoma

Kiss Zoltán dr. Summary Objective: The authors present a case of a male patient, with recidive urethral stricture of unknown origin, which had an early recurrence of stricture and was diagnosed also with prostate cancer causing therapeutic dilemma to their physicians.

Prosztata tünetei és alternatív kezelések

Case report: Urological examination of the year-old male patient due to urinary complaints revealed urethral stricture and elevated PSA. The staging examinations revealed organ-localized disease.

Meanwhile, recurrent urethral stricture was diagnosed and buccal mucosal graft urethroplasty was performed.

В течение столетий и столетий Человек тонул в исполненном предрассудков и все же научном варварстве, искажая историю, чтобы избавиться от ощущения своего бессилия и чувства провала. Легенды о Пришельцах абсолютно лживы, хотя отчаянная борьба против Безумного Разума, несомненно, способствовала их зарождению. И наших предков ничто не тянуло обратно, на Землю, кроме разве что душевной боли. Когда мы сделали это открытие, одна проблема в особенности нас поразила. Не было никогда никакой битвы при Шалмирейне, и все же Шалмирейн существовал и существует и по сей день.

Among the therapeutic options, laparoscopic radical prostatectomy was chosen. Three weeks before the planned surgery the patient inserted a silicone tube into the urethra for autoerotic purposes and it could not be removed by the patient. The silicone tube was removed by cystoscope and the surgery was performed. They are now reporting about two years of oncologically negative follow-up. Conclusion: The case demonstrates well that traumatic urethral stricture can be also caused by sexual aberration.

Since the prostate cancer was low risk, the authors decided to postpone the operation and the treatment of urethral stricture was performed at first. According to their opinion, radical prostatectomy can also be performed after urethroplasty with adequate functional results.

SZÁM Összefoglalás Bevezetés: A szerzők egy ismeretlen eredetű húgycsőszűkülettel jelentkező férfi beteg esetét mutatják be, akinél a szűkület korai kiújulása mellett prosztatarák is igazolódott, terápiás dilemmát okozva ezzel kezelőorvosainak.

Managing a Rising PSA after Radical Prostatectomy

Esetismertetés: A 70 éves férfi beteg vizelési panaszok miatt indult urológiai kivizsgálása során húgycsőszűkület és emelkedett PSA-érték igazolódott. A staging vizsgálatok szervre lokalizált folyamatot véleményeztek.

Időközben a betegnél recidív húgycsőszűkület alakult ki, amely miatt húgycsőplasztikát végeztek szájnyálkahártya-felhasználással. A terápiás lehetőségek közül a laparoszkópos radikális prostatectomia mellett döntöttek.

Posztoperatív prosztata adenoma

A tervezett műtét előtt három héttel a beteg húgycsövébe szilikoncsövet helyezett fel autoerotikus célból és azt nem sikerült eltávolítania. A szilikoncső cisztoszkóppal eltávolításra került, majd a műtétet elvégezték. Jelenleg kétéves onkológiailag negatív utánkövetésről tudnak beszámolni.

psa test accuracy after prostatectomy

Következtetések: Az eset jól demonstrálja, hogy a traumás eredetű húgycsőszűkület hátterében szexuális aberráció is meghúzódhat. Mivel a prosztatadaganat alacsony rizikójú volt, a szerzők az onkológiai műtét halasztása mellett döntöttek és a húgycsőszűkület kezelését helyezték előtérbe. Véleményük szerint nyílt húgycsőplasztikai műtét után is végezhető radikális prostatectomia megfelelő funkcionális eredménnyel.

Bevezetés A húgycsőszűkület okai szerteágazóak lehetnek. Míg korábban a gyulladásos eredet dominált, addig mára a transurethralis beavatkozások széles körben történő elterjedésével az iatrogen okok kerültek előtérbe 1. Húgycsőszűkület megoldása során az operatív paletta széles. Psa test accuracy after prostatectomy húgycsőtágítást, urethrotomia internát, húgycsőstent-beültetést, illetve nyílt húgycsőplasztikai műtéteket.

A választandó kezelést több tényező is befolyásolhatja: a beteg életkora, társbetegségei, a húgycsőszűkület oka, helye, típusa, hossza. Lényeges szempont még, hogy primer vagy recidív szűkületről van-e szó, továbbá az is, hogy a kiújulás mennyi idő elteltével jött létre 2, 3.

A szerzők egy 70 éves, ismeretlen eredetű húgycsőszűkülettel jelentkező férfi beteg esetét mutatják be, akinél a szűkület korai kiújulása mellett prosztatarák is igazolódott, terápiás dilemmát okozva ezzel kezelőorvosainak. Esetismertetés A 70 éves férfi beteg korábbi anamnézisében nagyobb betegség, illetve műtét nem szerepel. Urológiai kivizsgálása gyenge sugárban ürülő vizelet miatt indult.

Vizeletüledék kórosat nem igazolt. A hólyagban mikciót követően ml reziduális vizelet volt látható. Retrográd uretrográfia a pendularis húgycsőszakaszban psa test accuracy after prostatectomy 1 cm hosszú, homokóraszerű, kifejezett szűkületet mutatott, amelyet uretroszkópia is igazolt 1.

Urethrotomia interna történt, a szűkület 12 óra irányában történő bemetszését követően a 20 Ch-es Foley-hólyagkatéter könnyen bevezethető volt.

Megfertőzhető-e egy lány prosztatagyulladással? Anesthesia: General.

A hólyagkatétert 3 nap múlva eltávolítva a beteg erős sugarú vizelésről számolt be. Transrectalis ultrahangvezérelt prosztata-biopsziát végeztünk antibiotikum-profilaxisban ciprofloxacinhelyi érzéstelenítésben. Endorectalis MR-vizsgálat során bal oldalon a perifériás zónában, basalisan, laterodorsalisan, 30 mm szélességben, 7 mm legnagyobb vastagságban, alacsony jeladású, mérsékelten halmozó patológiás területet véleményeztek, amely a tokig ér, de azon túl nem terjed 2.

Csontszcintigráfia osseális metasztázist nem írt le. A staging vizsgálatok után a betegnél ismételten gyenge sugarú vizelés jelentkezett. Retrográd uretrográfia a meatustól 4 cm-re recidív pendularis húgycsőszűkületet mutatott 3. Tekintettel a rövid időn belül 3 hónap jelentkező kiújulásra, az ismételt urethrotomia interna eredményessége kérdéses volt, így nyílt húgycsőplasztika elvégzése mellett döntöttünk.

Szájsebészeti konzílium fogászati góctalanítást javasolt, amely során 4 fog extrakciójára került psa test accuracy after prostatectomy. Subcoronális metszésből szubsztitúciós húgycsőplasztikát végeztünk egy ülésben, dorsalis-onlay technikával, szájnyálkahártya-felhasználással 4.

A hólyagkatétert 3 hét után távolítottuk el. A kontroll retrográd uretrográfia paravasatumot nem igazolt, a húgycső teljes hosszában normális tágasságú volt 5. A nyílt húgycsőplasztika után történt kontrollvizsgálaton a betegnek vizelési panasza nem volt. Szervre lokalizált prosztatatumora miatt a kezelési lehetőségeket ismertettük. Laparoszkópos radikális prostatectomiára előjegyeztük. A tervezett műtét előtt 3 héttel, sürgősséggel jelentkezett ambulanciánkon, mivel otthonában húgycsövébe szilikoncsövet 6—7.

A szilikoncső manuális eltávolítása sikertelen volt, ezért azt a meatus szintjében átvágtuk, cisztoszkóppal visszatoltuk a húgyhólyagba, így kiegyenesítve azt. Idegentest-fogóval ezt követően eltávolítottuk 8.

A szilikoncső eltávolítása után 3 héttel a tervezett laparoszkópos, extraperitoneális radikális prostatectomiát elvégeztük. Az alacsony rizikójú daganat miatt lymphadenectomia nem történt.

Az ötödik posztoperatív napon végzett cisztográfia során paravasatum nem ábrázolódott, így a hólyagkatétert eltávolítottuk.

  • Terápiás bugyi prosztatitis
  • Milyen antibiotikumok krónikus prosztatitis kezelésére
  • Ты забыл, что такое болезни.
  • Олвин, однако, отнесся к делу куда серьезнее, чем того ожидал Джизирак.

A betegnél vizelet­inkontinencia nem jelentkezett. Jelenleg kétéves utánkövetésről tudunk beszámolni, amely onkológiai szempontból negatív.

Enyhe fokú vizeletinkontinencia miatt a beteg naponta egy biztonsági betétet használ. Uroflowmetriás kontrollvizsgálatok során normális vizeletáramlási görbe igazolódott. A húgycsőszűkület nem újult ki.

A műtétek után PDEgátló kezelést alkalmaztunk, de ennek ellenére erektilis diszfunkció áll fenn. A beteg a műtét előtt merevedést csakis a szilikoncső alkalmazásával tudott elérni, amelyet ma már elmondása szerint nem használ.

Következtetések Esetünk jól demonstrálja, hogy a traumás eredetű húgycsőszűkület hátterében szexuális aberráció is meghúzódhat. Tanulságként szolgál, hogy ilyen esetekben érdemes a szexuális szokásokra rákérdezni, a pszichés státuszt feltérképezni és a szexuálisan terjedő betegségek szűrését is elvégezni.

psa test accuracy after prostatectomy

Az ureth­rotomia interna után jelentkező korai szűkületre több magyarázat is lehet. Emiatt a nemzetközi irodalomban penduláris húgycsőszűkület esetén a nyílt húgycsőplasztikát primer terápiás lehetőségként is említik 4.

psa test accuracy after prostatectomy

Esetünk arra is felhívja a figyelmet, hogy amennyiben urethrotomia interna után 3 hónapon belül jelentkezik recidív szűkület, úgy a nyílt húgycsőplasztika a választandó kezelés. Amennyiben a kiújulás később jelentkezik, úgy az ismételt ureth­rotomia interna megfontolható 5.

Esetünk rámutat arra is, hogy hazánkban elengedhetetlen a nyílt húgycsőplasztikában jártas operatőrök kiképzése centrumokban és nagyobb osztályokon. A húgycsőszűkület mellett betegünknél alacsony rizikójú prosztatarákra is fény derült.

Если не считать Олвина, Хедрон был единственным во всем городе, кого можно было бы назвать человеком эксцентричным, но даже и эта особенность его личности была запрограммирована создателями Диаспара. Давным-давно было найдено, что без своего рода преступлений или некоторого беспорядка Утопия вскоре стала бы невыносимо скучна. Преступность, однако, в силу самой логики вещей не могла существовать даже на том оптимальном уровне, которого требовало социальное уравнение. Если бы она была узаконена и регулируема, то перестала бы быть преступностью, Решением проблемы, которое нашли создатели города, решением с первого взгляда наивным, но, строго говоря, очень тонким, было учреждение роли Шута.

A nemzetközi irányelvek alapján ilyen esetben nagyon széles a terápiás paletta: aktív követés, sugárkezelés külső besugárzás vagy brachyterápiaradikális prostatectomia 6. Jelen esetben az aktív követés követelményei teljesültek, így azt felajánlottuk a betegnek, aki ettől tartózkodott. Tekintettel a komorbiditás hiányára és a 15 évet elérő várható élettartamra, a betegnek laparoszkópos radikális prostatectomiát javasoltunk.

Mivel a prosztatarák egy lassan progrediáló daganat és jelen esetben alacsony rizikójú tumorról volt szó, így az onkológiai műtét halasztása mellett döntöttünk és Gesztenye kezelés prosztatitis húgycsőszűkület kezelését helyeztük előtérbe.

Véleményünk szerint meglévő húgycsőszűkület mellett a radikális prostatectomia több nehézséggel és szövődménnyel is járhat: a megfelelő méretű hólyagkatéter behelyezése nem lehetséges és az esetlegesen kialakuló anasztomózis-szűkület tovább bonyolíthatja a klinikai képet.

Prosztatagyulladás hatékony kezelése alternatív módszerekkel

Esetünk jól demonstrálja, hogy nyílt húgycsőplasztikai műtét után is végezhető radikális prostatectomia megfelelő funkcionális eredménnyel. References 1. Lumen N, Hoebeke P, et al. Etiology of Urethral Stricture Disease in the 21st Century.

J Urol Sept; 3 : — Egy üléses húgycsőplasztika szájnyálkahártya átültetéssel. Magyar Urológia ; 28 3 : — Húgycsőszűkület megszűntetése szájnyálkahártya beültetésével. Magy Urol ; 18 1 : 37— Pansadoro V, Emiliozzi P. Internal urethrotomy in the management of anterior urethral strictures: long-term follow up. J Urol Jul; 1 : 73—5. Naudé AM, Heyns C. What is the place of internal urethrotomy in the treatment of urethral stricture Fizioterápia otthoni prosztatitisben Nature Reviews Urology Nov; 2: — European Association of Urology — Guidelines on Prostate cancer, Copyright © Promenade Publishing House.

All rights reserved. The content on this site is intended for health professionals.